學習媽咪的小天地

Know-How of Hairs Care

分析惱人的頭髮與頭皮問題、23種不正常掉髮原因，市面上常見的美髮、生髮產品、增髮術之利弊得失，提供寶貝頭髮十大秘訣，可說是目前最權威的搶救頭皮、保護髮質寶典。

不管男女老少，頭髮都是美醜的焦點，所以多數婦女參加重要聚會前都要洗燙、造型，男士雖然不那麼講究，也要梳理得整齊、有精神，中年以後更要為遮掩禿頭費盡心思；更別說年輕人總想在髮上變花樣了。

不管頭髮變少（不正常掉髮）、花白、分叉斷裂，或頭皮屑多、發癢等，都令人煩惱，急於改善或掩飾。市面上因此出現了各式各樣的護髮產品如：洗髮精、潤髮乳、染髮劑，及去頭皮屑、止癢用品；甚至宣稱能育髮、生髮、植髮的「美髮中心」等。然而我們往往因對頭皮、髮質，特別是各式產品的內容與性質認識不足，或輕信美髮師之言，用得不正確而增加困擾。

本書的特點在於以皮膚專科醫師的權威，詳細分析各種產品或用法的原理與使用需知，你一定要細讀、比較，再選擇適合自己的方法，才不用為三千煩惱絲煩惱。

※※原《養髮護髮生髮》改版

作者簡介

蔡呈芳醫師

台北醫學院醫學系畢業
美國醫師考試通過(ECFMG)
美國Jefferson大學皮膚病理研究
美國哈佛大學雷射研習
美國加州大學舊金山分校進修皮膚老化及皮膚保養

曾任
台大皮膚部住院醫師、總醫師
省立台南醫院主治醫師
美國皮膚科學會會員
歐洲皮膚及性病學會會員
國家醫療品質獎化妝品類評審
台灣皮膚科學雜誌主編

現任：

台大醫院皮膚部主治醫師
台大醫學院皮膚科助理教授
台灣皮膚科學會理事
台灣皮膚科學會專科醫師考試委員
台大醫院美容講座負責人
行政院衛生署食品藥物管理局多項委員會委員

特別門診：

落髮、乾癬、果酸換膚、除皺、止汗及色素移植。

首先引進：

肉毒桿菌素美容注射、皮膚科PDT光動力療法、
落髮評估照像評估系統、台大醫院脈衝光治療(Vasculight)、
玻尿酸美容注射。

規劃設立：

皮膚生理檢查室、皮膚門診照光治療中心。

怎麼樣才算是「異常落髮」
頭髮的生長期與休止期之比大約是九比一，生長期的髮量最多，存活最久；退化期髮量最少，存活最短。通常休止期的頭髮只存活幾個月。

根據研究數據，東方人的頭皮上大約有十萬個毛囊，西方人稍微多一些。這些毛囊隨時都在進行新陳代謝，也就是說不斷有頭髮進入休止期而脫落，也不斷有頭髮再生。掉髮與新生頭髮的速度與數目原則上大約相同，因此我們的頭髮數量大都能維持在一定的水準，不會感覺時多時少或掉落得很明顯。多數頭髮會隨著梳理、清洗或抓搔時脫落，因此清潔的次數越少，每次洗頭的掉髮量就會感覺增加很多，但過度搓洗卻會對頭皮造成刺激，使頭皮加速進入脫落期，讓掉髮量增加。

對患者而言，最簡便判別異常掉髮的方法可能是收集頭髮，例如收集2週內所有脫落的頭髮，如果一天掉頭髮超過一百根以上，就有可能屬於「不正常掉髮」。這是1961年克里格門（Kligman）所提出的數據，主要是假設頭皮有10萬根正在生長期的頭髮，而每根頭髮可生長1000天所推算出來的。但他也同時指出，90％以上的人平均每日的落髮量都在75根以內。1987年史托特（Stout）另外提出新的說法，認為在沒有洗頭的情況下，單日的落髮若超過50根即屬異常。

以東方人來說，韓國人曾統計229位20至40歲成人，洗髮後2天的單日落髮量，結果發現90％小於60根。當然計算落髮量也要考慮到季節性因素，一般而言，以夏秋之際的頭髮掉落量較多。

之所以會出現以上這些數字差異，很可能是因為原始推算並未考慮到毛囊的空窗期，而且西方人的頭髮密度較東方人高，因此就多數東方人來說，在正常情況下，每天有大約五十根掉髮還算正常，如果超過七十根應該就已經異常了。

簡易的判斷方法是，睡眠時間的掉髮量，加上洗髮時的掉髮量，與睡眠時間占全天時間的比例，作為每日掉髮量的參考。

觀察頭髮正不正常的幾種方法
頭皮出油、頭皮癢與掉髮問題常常合併存在，因此掉髮常被歸因於「皮脂腺分泌旺盛」。事實上，頭皮過於油膩者比較容易阻塞毛囊，引起新陳代謝障礙，確實比較容易掉髮。不過頭皮屑增多、搔癢，過度搔抓等雖然會引起發炎處掉髮，但並非雄性禿的真正原因；年齡增加、賀爾蒙分泌問題與遺傳才是最重要的影響因素。如果家族中有很多人禿頭，那麼可能進入青春期之後就逐漸出現不正常掉髮，導致頭髮逐漸掉落、變得稀疏，越到中年越明顯。

由於頭髮的休止期一般不會大於10?因此醫學上判別異常落髮的方法有幾個：
（1）抓一把掉6根以上。最簡單方法，是用手指抓起一撮約25到30根的頭髮，若有3根以上脫落下來，就要開始懷疑；若可拉起6根或6根以上的毛髮，便確定是異常了。

（2）60秒梳髮。這是美國學者在2008年所提出的方法，以平均每2秒一次，由後往前梳髮，看掉髮量。在研究中，正常20-40歲的量為0-78根，平均10.2根；而41-60歲為0-43根，平均10.3根。

（3）看髮根。在正常情況下，這些脫落毛髮的根部應為微黃、平整的圓形小球狀，不具黏性，也就是屬於休止期的衰老髮根。當然如果用力拉扯，生長期的毛髮也會被拔除，此時還可以見到包裹毛囊的透明「毛囊內鞘」。如果拔下來的頭髮毛根捲曲，但沒有伴隨有毛囊內鞘，那很可能屬於「稀疏生長期徵候群」，主要是毛囊內鞘角化異常，才會使生長期的毛囊被輕易拔起。除此之外，凡是毛髮根部沒有毛囊內鞘者應該都屬異常。

（4）看頭髮結構。也可以剪一些頭髮放在顯微鏡下，以不同的光源、加進不同的浸泡液後分別觀察，看看有無結構上的異常。

（5）看各週期頭髮數目的比值。也有人用止血鉗夾住25至50根頭髮，用力拔起，看各週期頭髮數目的比值，在正常情況下，生長期與休止期頭髮的比值應至少大於5-6。

（6）切片檢查或特殊紫外線照射。有時還需要做切片檢查，判斷落髮是否為毛根發炎所致。臨床上還可用特殊的紫外線照射，以檢查黴菌感染、色素沉澱及出油狀態。

（7）皮膚鏡檢：雖然頭髮的生長，一般用肉眼即可判斷，但以放大鏡，或特殊的皮膚鏡往往可以看得更清楚。皮膚鏡是以特殊設計光源，利用接觸介質或偏光的原理，經放大後觀察皮膚表面及表淺的真皮構造。最初用於分別良性及惡性腫瘤，之後逐漸發展到其他疾病的觀察，包括掉髮。正常東方人頭髮是以2根為一單位，占50?而1根獨立存在占1/3，至於3根則占1/6。此外雄性禿、圓禿、頭癬、拔毛癖及疤痕性掉髮也有特殊變化。例如雄性禿會出現>20?毛髮粗細不一現象。另外，毛囊開口周圍色素沉澱，部分還可能產生因皮脂腺肥大的黃點，但在亞洲人較不明顯，男性只有20?女性只有10?現。

如有異常落髮現象，務必趕快找出原因，尋求對策，才能改善或延緩脫髮的速度；假若一直未做妥善保養，等到嚴重掉髮，甚至毛囊也已經破壞時，要再回復原狀就有些困難了。